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Allegato 1
MODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE A PROCEDURA
APERTA E DICHIARAZIONE UNICA
OGGETTO: Gara relativa al SERVIZIO SOSTITUTIVO DI MENSA
MEDIANTE BUONI PASTO PER I DIPENDENTI DEL COMUNE DI
MARINEO (PA)
°-°-°-°-°-°-°-°
Il
sottoscritto____________________________________________________________________
nat_ a
_________________________________________________________________________
nella sua qualità di
_______________________________________________________________
<< eventualmente >> giusta procura generale/speciale n._____________
del________________
(che si allega in copia conforme all'originale),
autorizzato a rappresentare legalmente l'impresa/società
________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
forma
giuridica__________________________________________________________________
Codice Fiscale_______________________ Partita I.V.A._________________________________
con sede legale
in_______________________________________CAP_____________________
Via/Piazza______________________________________________________________________
Codice Attività______________________________
Volume di affari_____________________________
Capitale Sociale_____________________________
Fax_______________________________________
Tel._______________________________________
E.Mail_____________________________________
C H I E D E
CHE L’IMPRESA CHE RAPPRESENTA SIA AMMESSA A PARTECIPARE
ALLA GARA IN OGGETTO COME:
- Impresa singola;
<< ovvero >>
- Capogruppo del seguente Raggruppamento
Temporaneo di concorrenti o Consorzio o Gruppo Europero
di Interesse Economico (GEIE) << indicare le Imprese
che formano il Raggruppamento. o il Consorzio o il GEIE
>>
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
<< ovvero >>
- Mandante del seguente Raggruppamento o Consorzio o
GEIE << indicare le Imprese che formano il
Raggruppamento o il Consorzio o il GEIE >>:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
<< ovvero >>
Avvalendosi dei requisiti dell’Impresa
________________________________________
- con sede in
______________________________________________________________
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R.
445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste
dall’art. 76 dello stesso D.P.R., per le ipotesi di
formazione di atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate
D I C H I A R A
1) - che è in possesso dei requisiti prescritti
dal Capitolato e dal bando di gara;
2) - che, ai sensi dell'art. 118 del D.L.vo
163/2006, intende subappaltare:
IN MANCANZA DELLA SUCCITATA DICHIARAZIONE IL
SUBAPPALTO NON SARA’ AUTORIZZATO
3) - che i titolari, i soci, i direttori tecnici,
gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, i
soci accomandatari dell’impresa sono:
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COGNOME
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NOME |
Luogo |
Data Nascita |
Residenza |
Qualifica |
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4) - che la Ditta è iscritta nel Registro delle
Imprese della Camera di Commercio Industria Artigianato
Agricoltura di_______________ per l’attività oggetto
della gara, volume d’affari __________________, ed
attesta i seguenti dati:
- numero di
iscrizione_______________________________________________________
- data di
iscrizione_________________________________________________________
- durata della Ditta e data fine
attività___________________________________________
- forma
giuridica___________________________________________________________
4a) - che le persone autorizzate alla firma per
l'esercizio della Ditta in base agli atti depositati
presso la Camera di Commercio medesima, sono:
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COGNOME |
NOME |
Luogo |
Data Nascita |
Residenza |
Cittadinanza |
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5) << Per gli Appartenenti agli altri Stati
della U.E. >>:
5a) << in sostituzione provvisoria di idoneo
certificato >>
che l’Impresa è iscritta nel seguente Albo o lista
ufficiale del proprio Stato di residenza
__________________________________________________________________,
<< o, in subordine >> che è iscritto al Registro
Professionale__________________,
<< o, in subordine >> che esercita la professione di
imprenditore nello Stato di appartenenza, nel quale non
è previsto l’obbligo di iscrizione in appositi registri
professionali;
5b) - che le persone autorizzate alla firma per
l’esercizio della Ditta in base agli atti depositati
sono:
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COGNOME |
NOME |
Luogo |
Data Nascita |
Residenza |
Cittadinanza |
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6) << Per le sole Società Cooperative ed i
Consorzi di Cooperative >>:
6a) - che la Cooperativa è iscritta nel Registro
Prefettizio al n._______ dal___________
6b) - che il Consorzio di Cooperative è iscritto nello
schedario generale della cooperazione presso il
Ministero competente al n._________ dal____________.
6c) << Per i soli Consorzi di cui all’art.
34, comma 1°, lettere b) e c) del D.L.vo 163/2006
>>:
che il Consorzio concorre per le seguenti Ditte
consorziate:
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DENOMINAZIONE |
SEDE
LEGALE |
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- che è consapevole che per i succitati consorziati
opera il divieto di partecipare alla gara in altra
forma;
EVENTUALE
7) – che la Ditta è in possesso della
Certificazione ISO 900.........., rilasciata
dal______________________________________________________________________________,
in data____________, n. di Registrazione_____________,
con validità fino al_________________, della quale
allega fotocopia e, per la quale ha costituito la
cauzione provvisoria con la riduzione del 50% ai sensi
dell’art. 75, comma 7 del D.L.vo 163/2006;
8) - che l’impresa che rappresenta non si trova
in situazione di controllo diretto, o come controllante
o come controllata, con alcuna altra Impresa
partecipante alla gara, ai sensi dell’art. 2359 del
Codice Civile, nonché l’inesistenza di situazioni di
collegamento e/o di collegamento sostanziale con altre
imprese concorrenti, quali ad esempio la non comunanza
con altre imprese concorrenti del legale rappresentante
– titolare – amministratori – soci – direttori tecnici –
procuratori con poteri di rappresentanza;
9) – che l’offerta presentata non è imputabile ad
un unico centro decisionale (art. 34, comma 2° del
Codice);
10) - che l’impresa che rappresenta, i legali
rappresentanti nonché gli eventuali direttori tecnici
della stessa non si trovano in alcuna delle situazioni
di esclusione dalla partecipazione alle procedure di
affidamento degli appalti pubblici indicate al comma 1
dell’art.38 del D.Lvo 163/2006, all’art. 1 bis, comma 14
della L. 383 del 18.10.2001, come modificata dal D.L. n.210
del 2002 convertito in legge n. 266 del 22.11.2002;
(Indicare anche le eventuali condanne per le quali abbia
beneficiato della non menzione)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
11) - che ha giudicato il servizio stesso
realizzabile, adeguati ed i prezzi nel loro complesso
remunerativi e tali da consentire il ribasso offerto;
12) - che ha tenuto conto, nel formulare la
propria offerta, di eventuali maggiorazioni per
lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire
durante l’esecuzione del servizio, rinunciando fin d’ora
a qualsiasi azione o eccezione in merito;
13) - che accetta incondizionatamente le norme
del Capitolato e ne assume tutti gli oneri e che ha
esaminato gli elaborati progettuali;
14) – che è a conoscenza che l’Amministrazione
Comunale, nel caso in cui l’aggiudicatario provvisorio,
non faccia pervenire la documentazione definitiva entro
il periodo stabilito dalla relativa comunicazione, è
legittimata ad aggiudicare l’appalto al concorrente che
segue in graduatoria;
15) – che è a conoscenza che il mancato
provvedimento definitivo di aggiudicazione, per la
mancata produzione della documentazione comporta il
risarcimento del danno in misura pari alla differenza di
offerta tra il 1° ed il 2° in graduatoria;
16) - che ha preso conoscenza ed ha tenuto conto,
nella preparazione dell’offerta, delle condizioni
contrattuali, degli obblighi relativi alle disposizioni
in materia di sicurezza, delle condizioni di lavoro,
degli obblighi in materia di previdenza ed assistenza in
vigore nel luogo dove deve essere eseguito il servizio e
dei conseguenti oneri a carico dell’azienda;
17) - che applicherà a favore dei lavoratori
dipendenti e, in quanto Cooperativa, anche verso i
soci << barrare le parole in corsivo se la Ditta
non ha la forma giuridica della Cooperativa >> e
farà applicare ad eventuali Ditte subappaltatrici
condizioni normative e retributive non inferiori a
quelle risultanti dai contratti di lavoro e dagli
accordi locali del luogo in cui si svolge il servizio,
se più favorevoli nei confronti dei suddetti soggetti
rispetto a quelle dei contratti di lavoro e degli
accordi del luogo dove ha sede la Ditta, nonchè
rispetterà e farà rispettare ad eventuali Ditte
subappaltatrici le norme e le procedure previste in
materia dalla Legge 19.3.1990, n. 55 e successive
modificazioni ed integrazioni;
18) - che è in regola con i pagamenti e gli
adempimenti previdenziali, assistenziali e assicurativi
(INPS – INAIL);
19) - che mantiene le seguenti posizioni
previdenziali ed assicurative:
I.N.P.S.
di_________________________Matricola n.______________Fax_____________
I.N.A.I.L.
di________________________Matricola n.______________Fax_____________
20a) - che l’impresa ha ottemperato al disposto
della L. 12.3.1999, n. 68, art. 17, in quanto con
organico oltre i 35 dipendenti o con organico da 15 fino
a 35 dipendenti che ha effettuato nuove assunzioni dopo
il 18.1.2000;
20b) – che l’impresa non è assoggettabile agli
obblighi derivanti dalla L. 12.3.1999, n. 68, in quanto
in organico fino a 15 dipendenti o con organico da 15
fino a 35 dipendenti, che non ha effettuato nuove
assunzioni dopo il 18.1.2000.
<< barrare o il punto 20a) o 20b) >>
21) - che non ha reso false dichiarazioni in
merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per
l’ammissione agli appalti e per il conseguimento
dell’attestato di qualificazione;
22) – a mantenere la propria offerta (qualora non
aggiudicatario) per 180 giorni oltre la data
dell’effettivo esperimento della gara.
23) – di impegnarsi a stipulare entro il
25.6.2007 un numero di convenzioni non inferiore a 30
con gli esercizi siti a non più di 1 Km. dalla sede di
ubicazione degli uffici comunali, come indicato nella
tabella all’art. 4, punto 2 del Capitolato;
SI IMPEGNA, QUALORA AGGIUDICATARIA:
24) – a completare o a fornire chiarimenti in
ordine al contenuto dei certificati, documenti e
dichiarazioni presentati entro i tempi stabiliti dalla
stazione appaltante (art. 46 del D.Lvo 163/2006).
25) – a produrre il Documento Unico di Regolarità
Contributiva (DURC):
a) - entro cinque giorni dalla data dell’esperimento di gara,
necessario per redigere l’atto dirigenziale di
aggiudicazione;
b) - in sede di stipula del relativo contratto.
26) - a compilare in duplice copia i modd. GAP,
in modo esatto e puntuale, datati e sottoscritti, di
norma dalla stessa persona che ha firmato l'offerta ed a
trasmetterli all'Ufficio Contratti del Comune, in sede
di stipulazione. In caso di A.T.I. tali modelli saranno
prodotti dal mandatario o capogruppo, nonchè dagli altri
partecipanti all'A.T.I. stessa. (Gli stessi modelli
possono essere scaricati dal sito Internet del Comune di
Siena).
27) – a costituire le garanzie previste dal bando
di gara e dal Capitolato Speciale di Appalto.
28) – a firmare il contratto nel giorno e
nell’ora che verranno indicati con comunicazione scritta
e che, in caso contrario, l’Amministrazione potrà
procedere alla risoluzione del contratto, comunque
formatosi con l’approvazione del verbale di gara e di
aggiudicazione, e all’affidamento al concorrente che
segue nella graduatoria.
Data______________________
TIMBRO DELL'IMPRESA O SOCIETA'
Firma del titolare o del legale rappresentante
______________________________________________
AVVERTENZE
1 – Il presente documento forma parte integrante e
sostanziale del bando di gara a cui è allegato.
2 - La firma del titolare o legale rappresentante non
deve essere autenticata ai sensi dell'art. 45 del D.P.R.
445/2000.
3 - Il modello deve essere compilato in ogni sua parte
barrando o cancellando le parti che non interessano e
dovrà essere corredato dalla fotocopia di un valido
documento di riconoscimento non autenticato dei
firmatari delle suddette dichiarazioni.
4 – Apporre un timbro di congiunzione tra le pagine.
5 – Se lo spazio non è sufficiente per l’inserimento dei
dati, inserire fogli aggiuntivi ed apporre un timbro di
congiunzione.
6 – Il concorrente di Paese U.E. deve rendere analoga
dichiarazione solenne, da effettuarsi innanzi ad una
autorità giudiziaria o amministrativa competente, un
notaio o un organismo professionale.
7 – I dati forniti con il presente modello saranno
utilizzati esclusivamente per l’espletamento delle
pratiche attinenti alla gara stessa e saranno trattati
conformemente a quanto previsto dal D.Lgs. 30.6.2003, n.
196 e successive modificazioni ed integrazioni.
8 – Il presente modello deve essere regolarizzato ai
fini della Legge sul bollo.
_________________________________________________________________________________
Allegato 2
MODELLO DI AUTODICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI
CERTIFICAZIONE/ATTO NOTORIO
OGGETTO: Gara relativa al SERVIZIO SOSTITUTIVO DI MENSA
MEDIANTE BUONI PASTO PER I DIPENDENTI DEL COMUNE DI
MARINEO (PA)
°-°-°-°-°-°-°-°
N.B.(Il presente modello deve essere firmato nel
caso di impresa individuale dal titolare e dal direttore
tecnico; nel caso di società in nome collettivo dai soci
accomandatari e dal direttore tecnico; negli altri tipi
di società dagli amministratori muniti di poteri di
rappresentanza e dal direttore tecnico anche se cessato
dalla carica nel triennio antecedente alla gara) (art.
38, comma 1, lett. b) e c) del Codice).
°-°-°-°-°-°-°-°
I sottoscritti:
1)_____________________________________________________________________________
nat_ a
________________________________________________il________________________
residente nel Comune di
________________________________________Provincia___________
Via/Piazza______________________________________________________________________
Stato__________________________________________________________________________
Nella sua qualità di
_______________________________________________________________
2)_____________________________________________________________________________
nat_ a
________________________________________________il________________________
residente nel Comune di
________________________________________Provincia___________
Via/Piazza______________________________________________________________________
Stato__________________________________________________________________________
Nella sua qualità di
_______________________________________________________________
3)_____________________________________________________________________________
nat_ a
________________________________________________il________________________
residente nel Comune di
________________________________________Provincia___________
Via/Piazza______________________________________________________________________
Stato__________________________________________________________________________
Nella sua qualità di
_______________________________________________________________
4)_____________________________________________________________________________
nat_ a
________________________________________________il________________________
residente nel Comune di
________________________________________Provincia___________
Via/Piazza______________________________________________________________________
Stato__________________________________________________________________________
Nella sua qualità di
______________________________________________________________
dell'impresa/società_____________________________________________________________
con sede legale
in_______________________________________________CAP_____________
Via/Piazza______________________________________________________________________
Stato__________________________________________________________________________
Consapevoli del fatto che, in caso di mendace
dichiarazione, verranno applicate nei loro riguardi, ai
sensi degli artt. 46, 47 e 76 del D.P.R. 445/2000, le
sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi
speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle
conseguenze amministrative previste per le procedure
relative agli appalti di lavori pubblici;
D I C H I A R A N O
Ai sensi del D.P.R. 445/2000:
- che nei loro confronti non è pendente alcun
procedimento per l’applicazione di una delle misure di
prevenzione di cui all’articolo 3 della legge 27
dicembre 1956, n. 1423, ovvero una delle cause ostative
prevista dall’art. 10 della L. 31.5.1965, n. 575;
- che non è stata pronunciata alcuna sentenza di
condanna passata in giudicato, oppure di applicazione
della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del
codice di procedura penale, per reati gravi ai danni
dello Stato o della Comunità che incidono
sull’affidabilità morale e professionale;
- che non è stata pronunciata alcuna sentenza passata in
giudicato per uno o più reati di partecipazione ad una
organizzazione criminale, corruzione frode e riciclaggio
(art. 38, comma 1°, lett. c) del Codice).
Data______________________
DICHIARANTI
FIRME
Sig_______________________________
__________________________
In qualità di legale rappresentante
Sig_______________________________
__________________________
In qualità di________________________
Sig_______________________________
__________________________
In qualità di________________________
Sig_______________________________
__________________________
In qualità di________________________
AVVERTENZE
1 – Il presente documento forma parte integrante e
sostanziale del bando di gara a cui è allegato.
2 – Le firme apposte non devono essere autenticate ai
sensi del D.P.R. 445/2000.
3 – Il modello deve essere compilato in ogni sua parte
barrando o cancellando le parti che non interessano e
dovrà essere corredato dalla fotocopia di un valido
documento di riconoscimento non autenticato dei
firmatari.
4 – Deve essere apposto un timbro di congiunzione tra le
pagine.
5 – Se lo spazio non è sufficiente per l’inserimento dei
dati, dovranno essere inseriti fogli aggiuntivi ed
apposto un timbro di congiunzione.
6 – I dati forniti con il presente modello saranno
utilizzati esclusivamente per l’espletamento delle
pratiche attinenti alla gara e saranno trattati
conformemente a quanto previsto dal D.lgs 30.6.2003 n.
196.
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indice delle ordinanze